2023年乡村重点知识总结|急性胃炎

急性胃炎

各种原因引起的胃黏膜急性炎症称之为急性胃炎。急性胃炎不仅是生活中的常见疾病，也是考试中的常见考点。我们在学习急性胃炎时需重点掌握急性胃炎的病因、诊断及治疗。

一、病因及致病机制

1.应激状态、严重创伤、手术、败血症、脑血管意外、多脏器衰竭及严重心理障碍等。以上因素可导致胃黏膜微循环障碍、缺氧、黏液分泌减少、胃酸分泌增加。

2.药物。非甾体抗炎药是导致急性糜烂出血性胃炎较常见的原因，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等，可致前列腺素E合成不足，黏液屏障受损，黏膜修复障碍。

3.创伤。放置鼻胃管、胃镜下治疗等能刺激、损伤黏膜。

二、诊断

1.临床表现：上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退等临床表现，应考虑到有急性胃炎的可能性。药物或应激状态所致的急性胃炎，可以呕血或黑便为首发表现;由食物中毒引起的急性胃炎，常同时伴有腹泻。

2.辅助检查：确诊有赖于急诊胃镜(发病后24-48小时内进行)。内镜下可见到胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂、溃疡(一般为浅溃疡)。活检组织病理学检查常可见以中性粒细胞为主的炎性细胞浸润。但腐蚀剂性胃炎急性期应注意严禁行胃镜检查。

三、治疗原则

1.祛除病因：停用不必要的药物;积极治疗原发病;适当限制饮食。

2.应用抑酸剂、抗酸剂或胃黏膜保护剂。抑酸剂：组胺受体拮抗剂(H2RA)，质子泵抑制剂(PPI)。抗酸剂：包括氢氧化铝、碳酸氢钠等。胃黏膜保护剂：铋剂、硫糖铝等。

3.其他治疗：出血严重者，除了限制饮食、抑制胃酸外，应输血、补液，也可采用冰盐水100-200ml+去甲肾上腺素8-16ml或凝血酶分次口服或经胃管、胃镜喷洒止血治疗。

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